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方便大病患者 元旦起，四川实现了省内异地特种药品的直接结算

刘春华，川观新闻记者

12月29日，四川观察新闻记者从四川省医疗保险局获悉，自2023年1月1日起，省特种药品管理系统正式启动，将实现人参使用恶性肿瘤等重大疾病“双通道”单支付药品和高价值药品（统称特种药品），省异地疾病识别和药品费用直接结算，开放特种药品医疗保险报销省。

省特殊药品管理系统启动后，四川省申请使用“五”管理特殊药品，在医疗特殊药品鉴定机构可以进行疾病鉴定和实名登记，在医疗特殊药品“双通道”药品机构可以直接结算药品费用，避免回到医疗特殊药品鉴定和报销费用的麻烦。被保险人在省内异地申请使用特殊药品，无需办理异地就医备案手续，不降低医疗保险待遇水平。长期有效的疾病一次性确定。

近年来，国家医疗保险局通过谈判将临床必需、疗效好、价值高的药品纳入医疗保险药品目录。2019年，我省建立了“五”管理和“双渠道”药品供应体系，包括国家药品目录中的部分药品，制定了支付政策和管理流程，确保被保险人有药品，保持医疗保险基金的可持续性。

省级特种药品管理系统启动前，市（州）特种药品信息系统独立建设，“五”管理未实现省级相互认可，被保险人不能处理疾病认定，直接结算特种药品费用，非常不方便。被保险人在不同的地方使用特殊药物“预付款”和“跑腿”已成为一个难题。为解决被保险人异地就医的问题，进一步方便人民，省医保局以问题为导向，在全省医保大数据一体化平台上线后，开始统一全省特种药品经办管理和信息系统，统一全省特种药品经办标准和流程，建立“全省特种药品经办管理系统”

为了维护医疗保险基金的安全，更好地保障群众用药，新制度启动后，省医疗保险局将加强全省对特殊药品使用的监督和协调，加强对定点医疗机构药品采购、销售和库存的核查，严厉查处转售特殊药品、“假病人、假病情、假票据”等恶意保险欺诈行为。

目前，全省共有142种特殊药品纳入“五定”管理，其中124种单独支付药品和18种高值药品；256家特殊药品鉴定机构和337家治疗机构；516家“双通道”药品供应机构。被保险人可通过四川省医疗保障局官网等平台查询特种药品鉴定机构、治疗机构、供药机构的信息。如在结算过程中遇到问题，参保人员可拨打参保地经办服务热线进行咨询。

本文来自《四川日报-川观新闻》，仅代表作者的观点。国家党媒体信息公共平台提供信息发布和传播服务。

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