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目前，上海医疗保险主要分为职工医疗保险和居民医疗保险两类，其中职工医疗保险由我们和公司共同支付，我们个人支付的部分直接进入我们的个人账户，公司支付的金额和通过居民医疗保险自费支付的金额进入整体账户。
这里简单说一下个人账户和统筹账户的区别。说白了，个人账户就是你自己的钱，一般用于医保定点医院门诊看病/定点药店配药报销。统筹账户由国家统一管理，住院后一般用于报销。
??温馨提示：医疗保险个人账户中的钱不能取出哦！
如果要用医疗保险卡报销，一定要保证医院和配药药房属于医疗保险定点报销范围，否则不能用医疗保险报销。
此外，由于目前医疗保险尚未在全国范围内普及，在特殊情况下需要异地就医的宝藏也需要异地就医备案。他们可以在网上通过申请App医疗保险服务转移医疗关系后申请异地就医备案。线下需持社保卡到各区就近医保事务中心、社区事务服务中心等办理点(如无社保卡需持身份证)。
职工医疗保险报销
在职职工医疗保险报销比例
门、急诊治疗
1、当年医疗保险计入的金额需先用完，用完后进入自负段，自负金额为1500元。
2、自负金额超过1500元后的费用，按下表比例报销。
图源：上海医疗保险
住院、急诊观察室住院观察待遇
1、首先，你需要先支付1500元的起付线费。
2、医疗保险可以按比例支付超过起付线的费用。
图源：上海医疗保险
*注意：
从2022年7月1日0:00起，本市职工医疗保险将进入2022年医疗保险年度（2022年7月1日至2023年6月30日）。职工医疗保险总体规划基金的最高支付限额将从57万元增加到59万元。超过最高支付限额的部分将按照规定继续报销80%。
退休职工医疗保险报销比例
门、急诊治疗
2022年，本市退休职工门急诊治疗分为以下三段：
①账户段，首先用个人账户当年的资金支付门急诊费用；
②账户用完后，个人现金支付门急诊费用；
③医疗保险基金和个人现金分担超过自负段以上门急诊费用的共付段。
图源：上海医疗保险
住院、急诊观察室住院观察待遇
退休人员住院治疗超过起付线标准的，只需支付8%，绝大多数由医疗保险基金支付。
图源：上海医疗保险
城乡居民医疗保险报销
2023年上海市城乡居民医保参保待遇
中小学生和婴幼儿：
门急诊(含家庭病床)：
1、门急诊起付标准300元；
2、村卫生间不计起付标准；
3、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
4、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金50%;村卫生间个人自付20%，居保基金80%。
住院(包括急诊观察室住院观察)：
1、每次住院发生的医疗费用设定起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元；
2、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
3、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担20%，居保基金支付80%;二级医院自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金60%。
大学生：
门急诊(含家庭病床)：
1、学校门诊：学校门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%的费用支付，其余由个人自行承担；
2、校外门急诊:按居保中小学生门急诊治疗支付，具体为:门急诊医疗费用设立起付线300元，年累计超过起付线的部分:一级医院个人承担30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金50%;村卫生间个人自付20%，居保基金80%。
住院、急诊观察室住院观察：
1、每次住院发生的医疗费用设定起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元；
2、医疗费用的起付标准以下，由个人支付；
3、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担20%，居保基金支付80%;二级医院自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金60%。
19-59岁的人：
门急诊(含家庭病床)：
1、门急诊起付标准500元；
2、村卫生间不计起付标准；
3、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
4、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金50%;村卫生间个人自付20%，居保基金80%。
住院(包括急诊观察室住院观察)：
1、每次住院发生的医疗费用设定起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元；
2、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
3、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担20%，居保基金支付80%;二级医院自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金60%。
60-69岁的人：
门急诊(含家庭病床)：
1、门急诊起付标准300元；
2、村卫生间不计起付标准；
3、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
4、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金50%;村卫生间个人自付20%，居保基金80%。
住院(含急诊观察室留院观察)：
1、每次住院发生的医疗费用设定起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元；
2、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
3、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担10%，居保基金支付90%;二级医院自负20%，居保基金支付80%;三级医院个人自付30%，居保基金70%。
70岁以上人员：
门急诊(含家庭病床)：
1、门急诊起付标准300元；
2、村卫生间不计起付标准；
3、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
4、超过支付标准的医疗费用，一级医院个人自行承担30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金50%;村卫生间个人自付20%，居保基金80%。
住院(包括急诊观察室住院观察)：
1、每次住院发生的医疗费用设定起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元；
2、个人应当支付起付标准以下的医疗费用；
3、超过起付标准的医疗费用，一级医院个人承担30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金50%;村卫生间个人自付20%，居保基金80%。
职工正常退休申领养老金条件
1、企业从业人员60岁以上，女性50岁以上，从事管理技术岗位的女性55岁以上；个体工商户业主及其帮工60岁以上，女性55岁以上。
2、缴费年限(含“虚账实记”记账年限及视为缴费年限)累计满15年。
3、本市符合国家养老待遇领取地确定的条件。
城乡居民养老保险待遇申请条件
目前，国家社会保险公共服务平台已开通城乡居民养老保险待遇在线申请服务。参加城乡居民养老保险的个人，60岁以上，累计缴费15年以上，未领取国家规定的基本养老保险待遇的，可以申请城乡居民养老保险待遇。
具体流程：通过国家社会保险公共服务平台，申请人选择“城乡居民养老保险待遇申请开放区域查询”服务，检查被保险地点是否开放在线待遇申请服务。在已开通服务的地区，申请人选择“城乡居民养老保险待遇申请”服务，经实人认证成功后，填写待遇发放等信息，并提交申请。参保地经办机构负责受理申
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