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异地就医可以申请“沪惠保”理赔吗?答案来了:是的!
异地就医是很常见的情况。例如,由于工作原因,他长期被派往其他省份,在其他地方旅行时意外受伤住院。你能在其他地方申请“上海惠宝”理赔吗?
让我们通过以下案例来看看:
2021年8月,张先生(以非既往症身份投保)在江苏省南京鼓楼医院就医,确诊脑栓塞。在去南京之前,张先生的家人已经帮他办理了异地就医备案,出院时,上海医保直接结算报销。截至目前,2021年张先生共申请理赔16次,自费66564元,责任范围内55832.76元。共计赔偿张先生:(55832.76-2000免赔额)*70%=25082.9元。
所以,异地就医可以申请“沪惠保”理赔吗?答案是:是的。但也要看保障责任。
申请“上海保险2022版”责任理赔的,被保险人在其他地方二级以上医疗保险指定医院普通部门住院治疗。上海医疗保险卡实时结算的,经上海基本医疗保险结算(零星结算)后方可申请理赔。其他四项责任不需要通过上海医疗保险卡结算,但必须在上述四项责任指定的医疗机构申请索赔。
怎样跨省异地就医直接结算?
分三步走:先备案,选定点,持码卡就医。
先备案。被保险人在跨省异地就医前,可通过国家医疗保险服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或被保险地经办机构窗口办理异地就医备案手续。
选定点。异地医疗备案完成后,所有跨省网络指定医疗机构均可享受跨省住院费用直接结算服务;门诊就医时,首先要了解被保险人异地就医的管理规定。被保险人要求被保险人选择一定数量或者在指定级别的跨省网络指定医疗机构就医的,按照被保险人的规定执行。
持代码卡就医。被保险人在入院登记、出院结算、门诊结算时,应出示电子医疗保险凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省网络指定医疗机构为符合医疗场所规定的门诊(紧急)诊所和住院患者提供合理、标准化的诊疗和医疗费用直接结算服务。
异地就医的政策也让参保人理赔更加省心,同时“沪惠保”2022版也再次温暖守护续航!
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