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深化医改“划重点” 如何使医疗服务体系从“有”到“优”？

济南，7月30日新华社电题：如何深化医改“划重点”，使医疗服务体系从“有”到“优”？

新华社记者董瑞丰、李志浩

中国人均预期寿命提高到78.2岁，建设了世界上最大的基本医疗安全网络，主要健康指标处于中高收入国家的前沿。十多年来，中国继续深化医疗卫生体制改革，努力解决人民看病困难、昂贵的问题。

目前，深化医疗改革面临哪些关键任务？普通人有望在哪些方面继续增强获得感？7月29日至30日，在山东济南召开的2023年全国医疗改革经验推广会暨中国卫生发展会议上，多位业内专家盘点了以往医疗改革清单，展望下一阶段的“路线图”。

“家门口”能否有更多优质的医疗服务？

深化医改的重要目标是推进“大病重病可以在本省解决，一般病可以在市县解决，头痛脑热可以在乡镇和村庄解决”。

目前，中国已确定125个国家区域医疗中心建设项目，医疗服务“高地”覆盖所有资源薄弱的省份。2021年，与2019年相比，国家区域医疗中心第一批跨省医疗专业下降9.3%。

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪表示：“国家区域医疗中心已基本完成规划布局，下一步重点是推动建立相应的管理体制和运行机制。”。

优质医疗资源均衡布局，基层诊疗水平不断提高。截至2022年底，全国87.71%的县级医院达到基本医疗服务能力标准，共有3万多家乡镇卫生中心和社区卫生服务中心达到服务能力标准。

朱洪彪表示，未来将继续规划建设省级区域医疗中心，继续提高市县医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制，促进中医药继承和创新发展。

从长远来看，要让人们在“家”享受更多优质的医疗服务，还需要深化以公益为导向的公立医院改革，发展壮大医疗卫生队伍。

此前，国家公立医院分别取消了药品和医疗耗材奖金。如何巩固公立医院的公益基础，确保公立医院工资来源，调动医务人员的积极性，已成为一项紧迫的任务。”下一步的重点是继续巩固和完善新的运行机制。”朱洪彪说。

如何减轻人民的个人自付负担？

根据最新发布的2023年城乡居民基本医疗保险融资标准，人均财政补贴标准为每人每年640元。十年前，这个标准是280元。

统计数据显示，近年来，我国政府卫生支出和社会卫生支出不断增加，个人卫生支出占卫生总费用的比例不断下降至27.7%。

上海交通大学中国医院发展研究院院长徐树强说：“但上海交通大学中国医院发展研究院院长徐树强表示，一个重要原因是基本医疗保险报销范围外的费用负担仍然很重。

一方面要继续解决看病贵的问题，另一方面医疗服务价格低，部分医疗机构亏损，如何解决问题？

不久前，经国务院同意，国家卫生委员会等六个部门联合发布了《2023年下半年深化医疗卫生体制改革重点任务》，明确提出促进多层次医疗保障的有序联系。

上海依托“本市职工多年来自愿使用医疗保险个人账户余额资金购买商业医疗保险政策”的规则，推出了定制商业医疗保险“上海惠宝”。2021年，投保人数达到739万人，截至2022年底，累计赔偿7.9亿元，成为基本医疗保险的有效补充，帮助群众“减轻负担”。

在实现职工长期护理保险全覆盖的基础上，山东省于2022年启动了居民长期护理保险试点。目前，全省长期护理保险参保人数已达4112万人，居全国第一，更好地满足重度残疾人的长期护理需求。

徐树强认为，深化医疗改革不仅要让人们从口袋里得到越来越少的钱，而且要促进公立医院的发展，还要考虑第三方支付的更多医疗费用的改革措施。在继续发挥医疗保险基金基本保障作用的同时，积极推进包容性商业医疗保险、商业健康保险、长期护理保险的发展。

怎样既“用好药”又“供好药”？

目前，以儿童用药、罕见病用药等为重点，新一轮医保药品目录调整工作正在进行中。

近年来，随着医保药品目录准入谈判、集中采购等多项措施的实施，341种新药以适当的价格纳入目录，集中采购药品平均降价50%以上，累计节约成本约3000亿元。

上海市卫生健康发展研究中心主任金春林认为，收集的前期准备工作越来越充分，方案设计越来越严格，惠及人民的药品和医疗耗材也越来越丰富。

根据国家医疗保险局的数据，在促进药品降价的同时，原研药和仿制药质量和疗效一致性评价药品的比例也超过了90%，大大提高了优质药品的可及性。

支持药品研发创新，定期开展药品和医疗耗材集中采购，加强药品供应保障和质量监督。今年下半年将继续推进一系列重点工作，确保“好药”和“好药”。

国家卫生委员会体育改革司相关负责人表示，今年将指导各省至少开展药品和耗材集中采购，要求年底前实现国家和省集中采购药品总数达到450种。

此外，据了解，促进医疗防御协调与医疗防御一体化，促进疾病预防控制体系改革，提高公共卫生服务能力，也将是深化下一阶段医疗改革的重要组成部分，预计今年将发布一系列指导文件。

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