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重磅！宿迁医保与上海医疗门诊直接结算！
5月20日，在与省、上海医疗保险信息系统结算平台进行紧张在线测试后，我市成功切入长三角跨省门诊结算系统。
但是，哪些被保险人带来了实质性的好处呢？
长三角跨省门诊网络的成功将给我市四类参保人员带来实质性的利益，即：异地安置退休人员、异地长期居住人员、异地居民工作人员、异地转诊人员等。从现在起，市民可以在上海212家医院门诊持省级统一社会保障卡直接刷卡结算！充分享受门诊费用直接结算带来的便利。
宿迁人张先生帮助孩子在上海长期生活。今年年初，他去了华山医院。由于门诊不能刷医疗保险卡，治疗费用只能用现金或微信支付。社会保障卡上的钱从来没有用过，相关的医疗费用必须花时间坐长途汽车回宿迁医疗保险部门报销。
“年纪大了，坐公交车回去不容易。关键是付钱后回宿迁报销，很不方便。现在，我们宿迁人在上海门诊看病，也可以刷医保卡直接结算。”在华山医院，张先生感慨地说。
宿迁市医疗保障局医疗科科长袁震告诉记者，长三角跨省医疗的一个主要特点是解决门诊费用直接结算和刷卡问题。与上海门诊网络成功后，真正通过了宿迁和上海之间的“最后一公里”，避免了门诊费用和后续报销的不便，也大大减轻了城市跨省医疗人员“跑腿”负担，让“信息多跑，让群众少跑”有实质性的突破。
直接结算前需要办理哪些手续？
异地就医需要先备案，再持卡就医，即先到被保险人所在地的市、县(区)医保机构备案，再持社保卡就医。值得注意的是，异地就医人员必须持社保卡就医，否则无法在网上结算。
异地安置退休人员、长期居住人员、常住人员可通过医疗保险窗口、电子邮件、人力资源和社会保障局官方网站办理，办理时需提供异地居留证等材料。未来可通过“宿迁医疗保险”微信公众号备案。
异地转诊人员通过转诊医院备案，不需要具体到指定医疗机构，可以在地级市或省备案。在外市紧急情况下，可以通过电子邮件或电话备案。
同时，根据国家要求，重点结合农民工和外来就业企业家的工作特点和医疗需求，实行备案“承诺制度”，先备案后补充材料，更好地保障两类人员在异地门诊结算的医疗保险待遇。
刷卡结算试点医院有哪些？
据了解，宿迁市第一批跨省定点门诊直接结算的试点医院是宿迁市第一人民医院、市人民医院、市中医院、沭阳县人民医院、泗阳县中医院、泗洪县人民医院等59家定点医院。中山医院华山医院等212家定点医院纳入上海市异地就医门诊直接结算，基本包括所有三级医院。即宿迁医保卡可在上海212家医院实时结算，上海医保卡也可在宿迁59家医院结算。
袁震介绍，我市首批59家指定医院主要是原跨省住院医院。他们熟悉不同地方的医疗政策和业务体系，并有其他省份的医疗史。下一步，我市将扩大跨省指定医疗机构的范围，满足附近被保险人的诊疗需求。
如何在上海异地门诊就医？
据了解，我市被保险人在上海指定医院的门诊医疗费用凭社保卡直接结算，报销待遇仍遵循国家统一的远程住院费用直接结算规则，即根据医疗目录、保险政策和医疗管理直接刷卡结算。
袁震表示，在试点过程中，全市将努力提高办理服务水平，确保跨省门诊费用试点结算的正常有序运行，使长三角人民共享优质医疗服务资源，更方便就医。下一步，我市将践行为民宗旨，落实国家战略，直接结算异地就医门诊费用，为人民服务，使群众就医报销更加便捷，增强人民群众在长三角高质量一体化发展中的收益感。
我市异地就医经办咨询服务电话：
市本级：84368277
沭阳县：80906770
泗阳县：85211944
泗洪县：80616029
宿豫区：84465156
宿城区：82960203
苏宿工业园区82868175
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