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“示办医保政策” 普陀率先在全市推出数字体验区!

随着政府数字化转型的不断推进,越来越多的医疗保险政策可以通过“申请”实现在线网络化。为了解决群众,特别是老年群体跨越数字差距,让老年人更深入了解医疗保险政策,学习网络业务,普陀区医疗保险中心跨省医疗直接结算政策集中宣传月,率先在城市推出“数字医疗保险体验区”,通过“体验区”视频等电子手段演示,让更多的老年居民直观了解政策内容和流程,同时,以工作人员现场帮助的形式,让更多的人享受医疗保险惠民政策。

政策集中宣传启动仪式

近日,某单位行政人员李女士来到普陀区医疗保险中心,咨询单位职工异地就医。事实证明,该单位的员工张先生需要在济南住院,但他发现上海的社会保障卡不能直接在当地结算,需要全额支付近30万元的医疗费用,这让他的家人非常困惑。医疗保险中心工作人员通过电话联系安抚家属情绪,告知办事人只要通过上海医疗保险信息平台在医疗保险中心线下操作向济南备案,就可以解决社保卡无法直接结算的问题。

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普陀区医保中心服务窗口

据医疗保险中心工作人员介绍,“远程医疗记录”的操作就像社会保障卡中的一个开关,只要记录准备好,就可以直接持卡结算。例如,张先生住院时,医疗保险协调基金支付了20多万元,因为直接刷卡结算,医疗保险基金支付部分个人不需要承担。

各街镇、医院集中开展相关宣传活动

跨省异地医疗直接结算解决了手工报销的两大问题:一是预付款问题。如果你在不同的地方自费就医,你需要自己支付,然后回到被保险地点申请报销,尤其是10万或20万以上的大额医疗费用。报销周期长,会给患者家庭带来很大的经济压力。异地就医直接结算政策实施后,被保险人只需承担自负部分,无需全额自付;二是避免往返奔波。部分被保险人长期居住在其他省市,原需返回被保险人办理报销,只能自行或委托他人办理。异地就医直接结算政策实施后,被保险人不需要跑来跑去报销医疗费用。

如今,许多医疗保险业务可以通过手机通过“国家医疗保险服务平台”App、“申请”应用程序在线处理,但老年人不擅长使用智能手机操作,习惯于离线窗口处理。考虑到线下窗口排队时间较长,普陀区医疗保险中心最近推出了数字医疗保险体验区,通过医疗保险网络模拟程序,更直观地告诉老年人如何在手机上处理医疗保险业务。

数字医疗保险体验区普陀区医疗保险中心

随着盛夏的临近,夏阿婆打算去大连避暑,以为自己年纪大了,万一在外地不舒服,就会担心看病费用的报销。虽然听说通过国家医疗保险服务平台记录程序可以直接刷卡结算,但对于手机或更担心,第一次询问接待人员了解,立即带夏奶奶进入中心新体验区,“奶奶,现在演示模拟网络程序和你的手机,你可以先在这里看,如果理解,那么你点击屏幕上的操作体验,如果不理解,也可以找我或者其他工作人员帮你操作。”

夏奶奶在工作人员的指导下观看了模拟网络处理程序的演示和处理流程

通过模拟程序演示和操作经验,夏阿姨突然明白,她拿出手机,按照演示视频一步一步地操作,很快就完成了备案程序。旁边的工作人员鼓励和提醒,“备案已经完成。现在你可以带着社保卡直接在大连互联网医院看医生。如果你急于去看医生,没有卡,应用程序中有医疗保险的电子凭证,可以代替实体卡看医生。“夏太太也很惊讶。”我以为这很麻烦,但在看了视频演示和实际体验后,我发现这很简单。现在我不必排队咨询,这很方便。”

体验区还提供医疗保险政策和操作指南查询

普陀区医疗保险中心作为全市首个数字医疗保险体验区,将在线高频服务放在体验区的显著位置。同时,将医疗保险政策和操作指南制作成电子书,供群众参考。通过现场体验,消除了群众特别是老年人在跨越数字鸿沟方面的困惑,使老年人能够更深入地了解医疗保险惠民政策,学习网上业务。

下一步,普陀区医疗保险中心将加强宣传指导,继续优化在线操作流程,让群众在医疗保险网络业务模拟流程自助深度体验流程,体验“零运行”业务节省时间和精力,同时实施医疗保险政策,感受数字转型带来的便利和效益。

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